Veel voorkomende aandoeningen

Afdeling handchirurgie, even voorstellen..

De afdeling Handchirurgie staat onder leiding van twee specialisten, Mick Kreulen en Jan van Loon. Samen met een groot team van ervaren plastisch chirurgen en handtherapeuten staan ze elke dag voor u klaar. Juist ook voor acute letsels en overname van behandelingen bent u aan het goede adres bij de afdeling Handchirurgie.

Veilig in het ziekenhuis is 24 uur per dag topzorg voor alle hand- en polsaandoeningen beschikbaar. In nauwe samenwerking met veel verschillende specialisten staat alle diagnostiek, behandeling en nazorg onder één dak voor u klaar.

Alle behandelingen worden vergoed door uw zorgverzekeraar.

Wat is De Quervain’s tendinitis?
De Quervain’s tendinitis is een pijnlijke ontsteking van de strekpezen van de duim en hun peeskoker ter hoogte van de pols.

Diagnose

Klachten
Een doffe, branderige pijn aan de duimzijde van de pols die erger wordt bij gebruik van de duim. In een verder stadium kan de pijn zich over een groter gebied uitbreiden.

Oorzaak
Twee duimpezen (de Abductor Pollicis Longus en de Extensor Pollicis Brevis) lopen gezamenlijk door een nauwe koker aan de duimzijde van de pols. Een ontstekingsreactie kan zwelling veroorzaken waardoor de pezen niet meer goed door de peeskoker kunnen glijden. De ontstekingsreactie wordt vaak in verband gebracht met herhalende bewegingen van de duim, gekoppeld aan een ongewone houding van de pols.

Diagnose
Tijdens uw bezoek aan de handchirurg worden uw hand en pols onderzocht waarbij de diagnose meestal direkt gesteld kan worden. Gebruik van de duim in een vuist of stevige grepen kan de pijn opwekken. Soms is er ook zwelling ter hoogte van de pols. U kunt zelf testen of deze peesontsteking mogelijk de oorzaak van uw klachten kan zijn. Maak een vuist met de duim in de handpalm en beweeg uw pols weg van de duim. Als dit de pijn erger maakt kan het zijn dat u een De Quervain’s tendinitis heeft.
De peesontsteking is goed op een echografisch onderzoek te zien.

Behandeling

De behandeling
Soms is geen behandeling nodig of kan rust in een duimspalk de klachten verminderen eventueel in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen. Bij hardnekkige klachten wordt gekozen voor een ontstekingsremmende injectie in de peeskoker in combinatie met een afneembare spalk en begeleiding door de handtherapeut. Als dit niet of onvoldoende resultaat heeft is een operatie nodig. De operatie is een kleine ingreep en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in de poliklinische operatiekamer. U krijgt een klein litteken ter hoogte van de duimzijde van uw pols. Het dak van de peeskoker wordt geopend om de pezen de ruimte te geven en de ontsteking tot rust te laten komen. Ondanks dat de ingreep ongenschijnlijk eenvoudig lijkt kan een onkundige uitvoering tot complicaties leiden die lastig te behandelen zijn.

Herstel na operatie
Na de poliklinische operatie gaat u naar huis met uw pols in een drukverband. Na twee dagen mag u het verband verschonen. De peesontsteking moet nog tot rust komen. Nadat de wond genezen krijgt u oefeninstructies van de handtherapeut om het herstel van de duim- en polsfunctie te begeleiden.

Te verwachten resultaat
Afhankelijk van de ernst en de duur van de peesontsteking kan het een tijdje duren voordat het operatiegebied tot rust gekomen is. Ondanks dat de pezen direkt na de operatie weer vrij kunnen bewegen is de pijn niet direkt verdwenen. De duim mag bewegen maar niet zwaar belast worden. Het duurt vaak 4 tot 8 weken voordat de duim- en polsfunctie weer volledig herstelt is.

Complicaties
Bij elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen echter zelden voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden. Als de operatie goed wordt uitgevoerd is beschadiging van de gevoelszenuw die hier vlak in de buurt loopt extreem zeldzaam. Toch kan het operatiegebied lange tijd gevoelig blijven. Na de operatie moet de peesontsteking nog tot rust komen. Dit kan alleen als de peeskoker goed en voldoende geopend is. Maar ook bij een goed uitgevoerde ingreep kan het zijn dat de pijn niet helemaal verdwenen is. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden.

UCL-letsel van de duim (skiduim)
Een skiduim is een acuut letsel van de gewrichtsband aan de binnenzijde van het middelste duimgewricht. Het gewricht kan daarbij gezwollen, instabiel en pijnlijk worden waardoor het gebruik van de duim fors beperkt wordt. Met het bandletsel kan een klein botfragment afgebroken zijn van het eerste kootje van de duim.
Er worden ook andere namen gebruikt zoals “gamekeepers thumb” of “jachtopzienersduim”. Deze termen zijn niet juist en verwijzen naar een andere diagnose waarbij het gewricht instabiel wordt door een chronische oprekking van de gewrichtsbanden.

Diagnose

skiduimserie
Het duimgewricht is gezwollen en pijnlijk (vooral bij beweging). De beweeglijkheid en kracht van de duim zijn verminderd. De pijn zit vooral aan de binnenzijde van het gewricht. Soms kunnen er ook tintelingen optreden.

Oorzaak
Bij een val op de hand waarbij de duim abrupt opzij wordt getrokken kan de gewrichtsband aan de binnenkant van de duim scheuren (het zgn. Ulnaire Collaterale Ligament of UCL) met of zonder afbreken van een klein botfragment. Het meest berucht hierbij is een val met een hockeystick, tennisracket, bezemsteel of skistok in de hand (vandaar de naam: “skiduim”)

Diagnose
In alle gevallen dient een röntgenfoto gemaakt te worden om te kijken of er ook een botfragment afgebroken is van het eerste kootje van de duim.
De stabiliteit van het gewricht dient goed getest te worden in verschillende posities. Desnoods onder verdoving of een aantal dagen na het letsel als de pijn en zwelling wat gezakt is om het beter te kunnen beoordelen.
Afhankelijk van de stabiliteit van het gewricht en/of aanwezigheid van een botbreuk wordt de beste behandeling met u besproken en direkt gestart.

Behandeling

Gedeeltelijke letsels van de gewrichtsband (UCL) zonder instabiliteit kunnen behandeld worden met een gipsperiode van (meestal) vier weken met aansluitend handtherapie om de beweeglijkheid en stabiliteit te helpen herstellen.

In de volgende gevallen wordt een chirurgisch herstel uitgevoerd:
– ‘skiduimen’ met een open wond (zeldzaam)
– verdenking op volledige afscheuring van de gewrichtsband
– verplaatsing van een groot afgebroken botfragment op de röntgenfoto.

Te verwachten resultaat
De behandeling beoogt een optimale genezing van de gescheurde gewrichtsband met goede stabiliteit en beweeglijkheid van een pijnvrij duimgewricht. In welke mate dit bereikt kan worden hangt erg af van de ernst van het letsel, bijkomend bot/gewrichtsletsel en de wijze van behandeling. Het te verwachten resultaat in uw situatie zal met u besproken worden. Het is wenselijk om voor de begeleiding van het herstel een handtherapeut in te schakelen.

Complicaties
Zowel na behandeling van een skiduim met of zonder operatie kunnen complicaties optreden. Vooral blijvende pijn, instabiliteit of juist stijfheid, buigbeperking en krachtsverlies van de duim zijn belangrijk. Gelukkig komt dit bij een tijdige en adequate behandeling weinig voor.
Het kan zijn dat bij onvoldoende resultaat van een conservatieve behandeling alsnog een operatie nodig is om het beoogde resultaat te bereiken. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden.

Voorbereiding op uw bezoek
Uw bezoek bij de handchirurg verloopt effectief als u zoveel mogelijk gegevens over uw aandoening, eerdere behandelingen en/of onderzoeken meeneemt, danwel voorafgaand aan uw bezoek toestuurt. Op uw verzoek kunnen wij deze gegevens ook voor u opvragen. Neem ook gegevens mee over medicatie die u gebruikt.

Het eerste bezoek aan de handchirurg / handtherapeut
Tijdens het eerste bezoek worden uw klachten in kaart gebracht en wordt direkt een plan van aanpak voorgesteld.
> Zo nodig kunnen direkt röntgenfoto’s gemaakt en beoordeeld worden.
> Als behandeling met een injectie of spalk nodig kan dit ook tijdens dit eerste bezoek.
> Een consult van de handtherapeut of behandeling op de gipskamer is direkt mogelijk.
> Als een operatie nodig is kunt u meteen door de anaesthesist gezien worden en een afspraak voor de operatie maken.

In verband met preventieve CoViD-19 maatregelen is het tijdelijk niet mogelijk om direkt een consult handtherapie of direkt een consult voor preoperatieve screening door de anesthesist te krijgen tijdens uw eerste bezoek. 

Kwaliteit
Net als u willen wij de beste zorg voor uw handen. Handen, vooral de vingers en pols, zijn veel minder vergevingsgezind dan vaak gedacht wordt. Handchirurgie is een vak apart en dient door ervaren chirurgen met een specifieke expertise uitgevoerd te worden.

Nabehandeling
Ook handtherapie is een bijzondere specialisatie waarmee vaak operaties voorkomen kunnen worden en het resultaat van operaties optimaal kan worden. Op het handenspreekuur werken de handtherapeuten samen met u en uw chirurg om de behandeling te coördineren. Handtherapie kan in het ziekenhuis plaatsvinden maar er kan ook een overdracht met een specifiek behandelplan verzorgd worden voor een handtherapeut in uw regio.

Spoed
Wij zijn een gespecialiseerde afdeling in een regulier ziekenhuis. We zijn dus 24 uur per dag bereikbaar en beschikbaar. Er is een spoedeisende hulp afdeling in het ziekenhuis waar u ook terecht kan. Uw behandelend arts of de dienstdoende plastisch chirurg / handchirurg is overdag bereikbaar via de afdeling handchirurgie en in de avond- en nachturen zijn wij bereikbaar via de portier van het Rode Kruis Ziekenhuis (telefoonnummer 0251-265555).

We zijn er voor u als we er moeten zijn! Ook als u vragen heeft of twijfels over de behandeling van elders kunt u altijd voor een second opinion bij ons terecht.

waarom

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Aenean massa. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate eget, arcu. In enim justo, rhoncus ut, imperdiet a, venenatis vitae, justo. Nullam dictum felis eu pede mollis pretium. Integer tincidunt. Cras dapibus. Vivamus elementum semper nisi. Aenean vulputate eleifend tellus. Aenean leo ligula, porttitor eu, consequat vitae, eleifend ac, enim. Aliquam lorem ante, dapibus in, viverra quis, feugiat a, tellus. Phasellus viverra nulla ut metus varius laoreet. Quisque rutrum. Aenean imperdiet. Etiam ultricies nisi vel augue. Curabitur ullamcorper ultricies nisi. Nam eget dui.

wanneer

Etiam rhoncus. Maecenas tempus, tellus eget condimentum rhoncus, sem quam semper libero, sit amet adipiscing sem neque sed ipsum. Nam quam nunc, blandit vel, luctus pulvinar, hendrerit id, lorem. Maecenas nec odio et ante tincidunt tempus. Donec vitae sapien ut libero venenatis faucibus. Nullam quis ante. Etiam sit amet orci eget eros faucibus tincidunt. Duis leo. Sed fringilla mauris sit amet nibh. Donec sodales sagittis magna. Sed consequat, leo eget bibendum sodales, augue velit cursus nunc, quis gravida magna mi a libero. Fusce vulputate eleifend sapien. Vestibulum purus quam, scelerisque ut, mollis sed, nonummy id, metus. Nullam accumsan lorem in dui. Cras ultricies mi eu turpis hendrerit fringilla. Vestibulum ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; In ac dui quis mi consectetuer lacinia.

hoezo

Nam pretium turpis et arcu. Duis arcu tortor, suscipit eget, imperdiet nec, imperdiet iaculis, ipsum. Sed aliquam ultrices mauris. Integer ante arcu, accumsan a, consectetuer eget, posuere ut, mauris. Praesent adipiscing. Phasellus ullamcorper ipsum rutrum nunc. Nunc nonummy metus. Vestibulum volutpat pretium libero. Cras id dui. Aenean ut eros et nisl sagittis vestibulum. Nullam nulla eros, ultricies sit amet, nonummy id, imperdiet feugiat, pede. Sed lectus. Donec mollis hendrerit risus. Phasellus nec sem in justo pellentesque facilisis. Etiam imperdiet imperdiet orci. Nunc nec neque. Phasellus leo dolor, tempus non, auctor et, hendrerit quis, nisi.

Curabitur ligula sapien, tincidunt non, euismod vitae, posuere imperdiet, leo. Maecenas malesuada. Praesent congue erat at massa. Sed cursus turpis vitae tortor. Donec posuere vulputate arcu. Phasellus accumsan cursus velit. Vestibulum ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Sed aliquam, nisi quis porttitor congue, elit erat euismod orci, ac placerat dolor lectus quis orci. Phasellus consectetuer vestibulum elit. Aenean tellus metus, bibendum sed, posuere ac, mattis non, nunc. Vestibulum fringilla pede sit amet augue. In turpis. Pellentesque posuere. Praesent turpis.

Aenean posuere, tortor sed cursus feugiat, nunc augue blandit nunc, eu sollicitudin urna dolor sagittis lacus. Donec elit libero, sodales nec, volutpat a, suscipit non, turpis. Nullam sagittis. Suspendisse pulvinar, augue ac venenatis condimentum, sem libero volutpat nibh, nec pellentesque velit pede quis nunc. Vestibulum ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Fusce id purus. Ut varius tincidunt libero. Phasellus dolor. Maecenas vestibulum mollis diam. Pellentesque ut neque. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas.

In dui magna, posuere eget, vestibulum et, tempor auctor, justo. In ac felis quis tortor malesuada pretium. Pellentesque auctor neque nec urna. Proin sapien ipsum, porta a, auctor quis, euismod ut, mi. Aenean viverra rhoncus pede. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Ut non enim eleifend felis pretium feugiat. Vivamus quis mi. Phasellus a est. Phasellus magna.

In hac habitasse platea dictumst. Curabitur at lacus ac velit ornare lobortis. Curabitur a felis in nunc fringilla tristique. Morbi mattis ullamcorper velit. Phasellus gravida semper nisi. Nullam vel sem. Pellentesque libero tortor, tincidunt et, tincidunt eget, semper nec, quam. Sed hendrerit. Morbi ac felis. Nunc egestas, augue at pellentesque laoreet, felis eros vehicula leo, at malesuada velit leo quis pede. Donec interdum, metus et hendrerit aliquet, dolor diam sagittis ligula, eget egestas libero turpis vel mi. Nunc nulla. Fusce risus nisl, viverra et, tempor et, pretium in, sapien. Donec venenatis vulputate lorem.

Morbi nec metus. Phasellus blandit leo ut odio. Maecenas ullamcorper, dui et placerat feugiat, eros pede varius nisi, condimentum viverra felis nunc et lorem. Sed magna purus, fermentum eu, tincidunt eu, varius ut, felis. In auctor lobortis lacus. Quisque libero metus, condimentum nec, tempor a, commodo mollis, magna. Vestibulum ullamcorper mauris at ligula. Fusce fermentum. Nullam cursus lacinia erat. Praesent blandit laoreet nibh.

Fusce convallis metus id felis luctus adipiscing. Pellentesque egestas, neque sit amet convallis pulvinar, justo nulla eleifend augue, ac auctor orci leo non est. Quisque id mi. Ut tincidunt tincidunt erat. Etiam feugiat lorem non metus. Vestibulum dapibus nunc ac augue. Curabitur vestibulum aliquam leo. Praesent egestas neque eu enim. In hac habitasse platea dictumst. Fusce a quam. Etiam ut purus mattis mauris sodales aliquam. Curabitur nisi. Quisque malesuada placerat nisl. Nam ipsum risus, rutrum vitae, vestibulum eu, molestie vel, lacus.

Sed augue ipsum, egestas nec, vestibulum et, malesuada adipiscing, dui. Vestibulum facilisis, purus nec pulvinar iaculis, ligula mi congue nunc, vitae euismod ligula urna in dolor. Mauris sollicitudin fermentum libero. Praesent nonummy mi in odio. Nunc interdum lacus sit amet orci. Vestibulum rutrum, mi nec elementum vehicula, eros quam gravida nisl, id fringilla neque ante vel mi. Morbi mollis tellus ac sapien. Phasellus volutpat, metus eget egestas mollis, lacus lacus blandit dui, id egestas quam mauris ut lacus. Fusce vel dui. Sed in libero ut nibh placerat accumsan. Proin faucibus arcu quis ante. In consectetuer turpis ut velit. Nulla sit amet est. Praesent metus tellus, elementum eu, semper a, adipiscing nec, purus. Cras risus ipsum, faucibus ut, ullamcorper id, varius ac, leo. Suspendisse feugiat. Suspendisse enim turpis, dictum sed, iaculis a, condimentum nec, nisi. Praesent nec nisl a purus blandit viverra. Praesent ac massa at ligula laoreet iaculis. Nulla neque dolor, sagittis eget, iaculis quis, molestie non, velit.

Mauris turpis nunc, blandit et, volutpat molestie, porta ut, ligula. Fusce pharetra convallis urna. Quisque ut nisi. Donec mi odio, faucibus at, scelerisque quis, convallis in, nisi. Suspendisse non nisl sit amet velit hendrerit rutrum. Ut leo. Ut a nisl id ante tempus hendrerit. Proin pretium, leo ac pellentesque mollis, felis nunc ultrices eros, sed gravida augue augue mollis justo. Suspendisse eu ligula. Nulla facilisi. Donec id justo. Praesent porttitor, nulla vitae posuere iaculis, arcu nisl dignissim dolor, a pretium mi sem ut ipsum. Curabitur suscipit suscipit tellus.

Praesent vestibulum dapibus nibh. Etiam iaculis nunc ac metus. Ut id nisl quis enim dignissim sagittis. Etiam sollicitudin, ipsum eu pulvinar rutrum, tellus ipsum laoreet sapien, quis venenatis ante odio sit amet eros. Proin magna. Duis vel nibh at velit scelerisque suscipit. Curabitur turpis. Vestibulum suscipit nulla quis orci. Fusce ac felis sit amet ligula pharetra condimentum. Maecenas egestas arcu quis ligula mattis placerat. Duis lobortis massa imperdiet quam. Suspendisse potenti.

Pellentesque commodo eros a enim. Vestibulum turpis sem, aliquet eget, lobortis pellentesque, rutrum eu, nisl. Sed libero. Aliquam erat volutpat. Etiam vitae tortor. Morbi vestibulum volutpat enim. Aliquam eu nunc. Nunc sed turpis. Sed mollis, eros et ultrices tempus, mauris ipsum aliquam libero, non adipiscing dolor urna a orci. Nulla porta dolor. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos hymenaeos.

Pellentesque dapibus hendrerit tortor. Praesent egestas tristique nibh. Sed a libero. Cras varius. Donec vitae orci sed dolor rutrum auctor. Fusce egestas elit eget lorem. Suspendisse nisl elit, rhoncus eget, elementum ac, condimentum eget, diam. Nam at tortor in tellus interdum sagittis. Aliquam lobortis. Donec orci lectus, aliquam ut, faucibus non, euismod id, nulla. Curabitur blandit mollis lacus. Nam adipiscing. Vestibulum eu odio.

Vivamus laoreet. Nullam tincidunt adipiscing enim. Phasellus tempus. Proin viverra, ligula sit amet ultrices semper, ligula arcu tristique sapien, a accumsan nisi mauris ac eros. Fusce neque. Suspendisse faucibus, nunc et pellentesque egestas, lacus ante convallis tellus, vitae iaculis lacus elit id tortor. Vivamus aliquet elit ac nisl. Fusce fermentum odio nec arcu. Vivamus euismod mauris. In ut quam vitae odio lacinia tincidunt. Praesent ut ligula non mi varius sagittis. Cras sagittis. Praesent ac sem eget est egestas volutpat. Vivamus consectetuer hendrerit lacus. Cras non dolor. Vivamus in erat ut urna cursus vestibulum. Fusce commodo aliquam arcu. Nam commodo suscipit quam. Quisque id odio. Praesent venenatis metus at tortor pulvinar varius.

Bel 0251-265555 voor een consult met één van onze handchirurgen of handtherapeuten

Afdeling Handchirurgie

Rode Kruis Ziekenhuis
Vondellaan 13
1942 LE  Beverwijk
Telnr. 0251-265555


 

 

de teampagina

Deze website bevat een grote hoeveelheid informatie over de meest voorkomende aandoeningen van de hand en pols.

De informatie is alleen bedoeld ter voorlichting en toelichting op de betreffende aandoening en behandeling. De informatie is niet bedoeld om een diagnose of behandeling te stellen. De website is geenszins een vervanging van een consult bij de handchirurg of handtherapeut.

DISCLAIMER
De informatie en protocollen op deze website zijn gemaakt door de handchirurgen, handtherapeuten en gipsmeesters van het Rode Kruis Ziekenhuis te Beverwijk samen met de handtherapeuten van de praktijk 4Hands te Amsterdam. De informatie bevat zoveel mogelijk op ‘evidence’ gebaseerde inzichten en aanbevelingen om kwalitatief goede zorg te verlenen. Afwijken van de aanbevelingen kan noodzakelijk zijn als de situatie van de patiënt dat vereist.

Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij spannen ons in om de informatie op deze website zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. De makers van de website en de afdeling handchirurgie van het Rode Kruis Ziekenhuis aanvaarden geen enkele verantwoordelijkheid voor schade op welke manier dan ook ontstaan door gebruik, onvolledigheid of onjuistheid van de aangeboden informatie en adviezen op deze website.

COPYRIGHT
Het auteursrecht op de informatie op deze website berust bij de afdeling handchirurgie van het Rode Kruis Ziekenhuis te Beverwijk of bij derden welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden ervan is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ.